SEGURO DE AUTOMÓVEL
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Descrição do bem:

Marca/Tipo:

Ano/Modelo:

/  
Renovação:                Seguro novo:
Seguradora atual:
Região de Circulação:   Cidade:  Estado:
Bônus da Apolice:

Indique até quatro condutores do veículo em ordem de classificação:

Nome do Condutor

DT Nascimento

Tempo de Habilitação/Anos

Residem com o segurado pessoas que tenham entre 18 e 25 anos de idade? Sim Não
Viaja com o veículo mais de dois fins de semana por mês? Sim Não
Existe outro veículo no domicilio do segurado? Sim Não
O veículo é utilizado na atividade comercial (vendas/entregas/taxi/etc)? Sim Não
O veiculo esta alienado (Leasing-Consórcio-Financiamento)? Sim Não
O veiculo é usado p/ir à escola / faculdade / pós graduação? Sim Não
O veiculo é guardado em garagem na escola / faculdade / pós graduação? Sim Não
O veiculo é equipado com freios ABS? Sim Não
O veiculo é ultilizado para visitar clientes? Sim Não
O veículo é guardado em garagem ou estacionamento fechado na residência? Sim Não
O veículo é guardado em garagem ou estacionamento fechado no trabalho? Sim Não
Existe algum sistema Anti-Furto instalado no veículo?
Qual?
Sim Não
Qual é quilometragem media mensal?

                   

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